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《感受医改新举措》——他山之石(四二七)  

2017-07-18 21:03:07|  分类: 他山之石 |  标签: |举报 |字号 订阅

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《感受医改新举措》——他山之石(四二七) - laoshen - laoshen的博客

感受医改新举措

ELW

     4月8日起,北京实施医改新政,被称是“近年来最为彻底的一次改革”。据称,实施一个月即取得了预期效果。作为一名普通患者,也想谈谈自己的切身感受。

求实是媒体应遵循的基本原则

新政的主要举措为:取消医院15%药物加成,降低药费;取消挂号费,加收医事费,体现医生工作的技术含量。

新政一实施,媒体纷纷点赞,称药品降价明显,患者负担减轻;大医院挂专家号的减少,基层医院人气走高……并用数字说话:实施仅10天,就为患者节约了医药费1.5亿元 。

报道中引用了不少患者的现身说法。如工人日报道说:花甲老人王某患心血管病,他服用的压氏达从21.56降至17.54,每月5盒;倍他乐克从7.9元降至6.9元,每月三盒。医改新政后,每月药费降低了28元。虽然普通号的医事费个人自付10元,比过去增加了8元,但一增一降算总账,药费抵消新增医事费,患者的负担还是减轻了

同为医保患者,读后感到有些不对劲,我也每月去拿西药,似并未感觉明显降价。于是按照上述数据又核算了一下,竟发现有计算错误:王某每月的药费仅降低了23.10元,并非28元。而且用此证明患者负担减轻似有牵强,因为药费并非全部由患者付,按规定,医保付大头,患者在起付点后只需承担其中百分之十几。如此算下来,患者自付药费仅比过去降低了3元左右;而自付的医事费却比过去增加了8元,结论应该是:患者自付的费用不是减少,而是增加了。这仅是挂普通号得出的结论,如挂主任或专家号,患者的负担还会成倍增长。

新闻不是哗众取宠,要真实。我想,这本是媒体应该遵循的基本原则。

药品采购要真做到阳光

再说药费。新规中有两个亮点:其一,取消医院15%药费加成以降低药价;其二,实施药品阳光采购新机制。据称,医疗机构采购药品全部在政府搭建的集中采购平台上进行,其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动,保持公开透明,让患者受益。闻此,确实让人振奋。

但人们发现,并不是所有的药都减了15%,有的没减,有的甚至增加,如中药饮片价格就没减。对此,官方表示:药价情况各异,在新政前已调整合理的价格就不变;不合理的还需增加;这次医改中药饮片价格整体不变。

闻此颇为不解,既然如此,为何在宣传时只概括地说“取消15%加成,降低药价”,而不是如实地向公众申明“药费有增有降,合理调整”。如今实施后,当患者提出疑问后才讲明实情,真是有失公开透明。

此次医改,中药饮片价格整体不变,也让人难以理解。传统的中医药本该提倡和发扬,而目前中草药价格很贵,一付药一般都在50-100元之间。慢性病患者如若服药几个月,即会将全年医保的门诊费用全部用完。服用中草药目前已成为颇为奢侈的治疗方式。

某些草药价格高得惊人。比如,我服的药中有一味是“红曲”,即一种发酵的谷物,一付药需6克,在三甲医院价格为27.5元,堪比人参还贵。奇怪的是,当我凭此方到一般药店买药时,却发现6克红曲的价格仅售1.2元!同样的药,只因生产厂家不同,普通药店与三甲医院的价格竟然相差23倍!真是太离谱!由此可见如今药品市场的暴利与乱象!

不过,听说政府表示要“阳光采购”,还是让人看到了一丝希望。衷心希望阳光采购的阳光也能照射到各医院的采购平台,真正让患者受益。

上有政策下有对策”何时了

随着新政的出台,医保部门和各医院的相应规定也纷纷落地。最近经常看中医,我的原则是首选主任或专家就诊,因为中医系精确医疗,无论开方还是针灸,最能体现技术含量。资深医生开出的处方往往更能药到病除,无轮从疗效还是节约费用考虑,似都是明智的选择。

新政实施后将针灸费从每次4元调整为26元,这是合理的。然而医院却还有各自的补充规定:比如眼科针灸,收费中除了“普通针刺”一项外,还要加收一次“腕踝针治疗”费,因为有些穴位在手和脚上;实施两个月后,又增加了一项“眼科治疗费”,三项各收26元。于是一次针灸治疗的价格就翻三番涨到了78元。考虑到针灸的确实有技术含量,为了治病,患者也只能接受。

针灸治疗的特点是需每周数次、长期不间断。然而,让人心烦的是,过去挂一次号可以治疗7次,如今改为3次,于是患者们需频繁地挂号、就诊、交费、预约,每个环节都要排长队等候,医生繁忙,患者辛苦……虽然每次治疗仅25分钟,但患者花在治疗外的奔波时间和精力大大高于治疗本身。我坚持了一段时间,甚是疲劳,难以承受。

作为一名普通患者,医改新政颁布后,随着医保和医院各项规定的落地,我最突出的感受是,西药降价感觉并不明显,百元大钞哗哗地流进挂号窗口,患者马不停蹄地在楼上楼下来回奔波……看病真是累啊、贵呀、难啊、苦啊!

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